家住河源的李阿姨今年60岁元配网，最近几个月吃饭越来越费劲，不仅吞咽困难，上腹部还隐隐作痛。
在女儿的陪同下，她来到深圳恒生医院检查。一开始前往消化内科就诊，本以为只是普通，结果胃镜和病理检查结果让她们大惊失色——竟然是贲门胃底癌（T3期）。
贲门是指食管和胃连接口的部位，我们俗称叫胃口，它的作用是防止胃液反流。贲门部的癌变相对少见，早期可能没有任何症状，所以不易发现。随着肿瘤的慢慢变大会出现一系列的早期症状，主要表现为胸疼、胸闷、不舒服，进食的时候出现哽咽的感觉，尤其是比较干燥的食物。
晚期贲门胃底癌可引起吞咽困难，体重减轻，同时可能出现唾液或食物反流、声音嘶哑等，还有少数患者出现上消化道大出血、穿孔等并发症。
贲门胃底癌危害大，早期预防是关键！目前发现贲门胃底癌最直接的检查就是电子胃镜。胃镜检查是食道、胃、十二指肠疾病常用、直接、精准的检查方法，诊断可靠、安全性高。
确诊后，李阿姨被转入普外科。经过全面评估，陶绪雄主任团队决定为她实施腹腔镜下根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合，这是医院首例该类高难度手术。
① 全胃切除
胃通过肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带等多处与周围器官相连，需逐一分离，才能完整切除。
② 淋巴结清扫
胃癌易发生淋巴结转移元配网，需彻底清扫周边淋巴结，以防止复发胃癌复发。
③食管—空肠吻合
切除全胃后，须将食管与空肠重新吻合，重建消化通道。这一步难度极高，既要保证吻合牢固通畅，还要选择血供良好的肠段，减少并发症发生。
④空肠—空肠吻合
在重建消化道时，除了食管和空肠的吻合，还需要在空肠内建立一段“通道”，让胆汁和胰液能顺利进入消化道。
陶主任打了个比方：“每一步都犹如在毫米之间‘穿针引线’，容不得半点偏差。”
相比传统开腹手术需15—20厘米的切口，腹腔镜手术仅需打5个5—10毫米的小孔，极大地减轻了患者术后的创伤和疼痛。
在高清腹腔镜的清晰视野下，陶绪雄主任团队娴熟地完成全胃切除、大网膜切除和区域淋巴结清扫，确保病灶彻底清除。随后顺利完成食管—空肠吻合与空肠—空肠吻合重建。
整个手术过程操作精细，吻合口血供良好、无渗漏，出血不足100毫升，术后李阿姨第二天即可下床活动，9—10天恢复正常饮食，恢复速度远超传统手术。
专家提醒：胃癌可防可治，健康习惯是关键
贲门胃底癌虽然少见，但胃癌整体在我国仍属于高发恶性。发生与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传等密切相关。陶主任建议：
调整饮食：避免烫食，减少腌制、熏制及高盐食物，多吃新鲜蔬果；治疗胃病：及时检测和根除幽门螺杆菌，积极治疗胃炎、胃溃疡等；定期胃镜：40岁以上及有家族史人群应定期筛查，早发现、早处理；健康生活：戒烟限酒、作息规律，提升免疫力。
“胃癌不是一朝形成的，而是长期积累的结果。健康生活，才是最好的预防。”陶主任强调。
作者：品牌管理部 高大雁
编辑：品牌管理部 高大雁
审核：品牌管理部 王君玉
资料来源：深圳恒生医院普外科
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